Шкала комы Глазго

Другие названия

• ШКГ

• Глазко-шкала тяжести комы

• The Glasgow Coma Scale

• GCS

Шкала комы Глазго — шкала которая служит для оценки степени нарушения сознания и комы у взрослых и детей старше 4 лет. 

Критериями диагностики по шкале комы Глазго служат провежегие трёх тестов, за каждый из которых начисляют определённое количество баллов:

1. реакцию открывания глаз (E, Eye response)
2. речевые реакции (V, Verbal response)
3. двигательные реакции (M, Motor response)

Количество баллов и критерии шкалы Глазго приведены ниже.

При использовании ШКГ надо учитывать следующее:

• Учитывается лучший ответ пострадавшего. Например, если у пострадавшего одна рука травмирована, а другая нет, учитывается ответ на неповрежденной руке.
• Выполнение команд может включать высовывание языка или открывание и закрывание глаз в ответ на просьбу.
• Если пострадавший членораздельно говорит на иностранном языке, ответ оценивается как нормальный, даже если опрашивающий не понимает слов.
• Результаты тестирования рекомендуется документированы в виде графика. В дальнейшем это позволит выявить тенденции к ухудшению или улучшению состояния пациента. При отрицательной динамике следует немедленно выполнить, например, компьютерную томографию головного мозга, с целью выявления причин, которые могли бы привести к данным изменениям (например, гематома или отек мозга).

Помимо графика, рекомендуется записывать данные в виде аббревиатуры, учитывая каждый показатель (например, E2V4M6 = 12). Важно отметить, что общий балл 8 может быть как при E2V2M4, так и E1V1M6, при этом прогноз в состоянии пациента может быть различным.

После баллы складываются и по их сумме можно понять состояние больного:

• 15 баллов — сознание ясное
  Полная сохранность сознания, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование.
• 10-14 баллов — умеренное и глубокое оглушение
  Умеренное оглушение — умеренная сонливость, частичная дезориентация, задержка ответов на вопросы (часто требуется повторение), замедленное выполнение команд.
  Глубокое оглушение — глубокая сонливость, дезориентация, почти полное сонное состояние, ограничение и затруднение речевого контакта, односложные ответы на повторные вопросы, выполнение лишь простых команд.
• 9-10 баллов — сопор (беспамятство, крепкий сон)
  Сопор — почти полное отсутствие сознания, сохранение целенаправленных, координированных защитных движений, открывание глаз на болевые и звуковые раздражители, эпизодически односложные ответы на многократные повторения вопроса, неподвижность или автоматизированные стереотипные движения, потеря контроля за тазовыми функциями.
• 7-8 баллов — кома 1 степени
  Неразбудимость, хаотические некоординированные защитные движения на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми функциями, возможны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
• 5-6 баллов - кома 2 степени
  Неразбудимость, отсутствие защитных движений, нарушение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, грубое нарушение дыхания, сердечно-сосудистая декомпенсация.
• 3-4 балла - кома 3 степени
  Атональное состояние, атония, арефлексия, витальные функции поддерживаются дыхательными аппаратами и сердечно-сосудистыми препаратами.

Корреляция между показателями шкалы Глазго и летальности при коме высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%, от 9 до 12 — 2%, от 13 до 15 около 0.