пятница, 25 августа 2017 г.

Кровоостанавливающие жгуты

Отредактировано 18.10.2020


Внимание! Вся приведенная информация носит исключительно ознакомительный характер и ни в коем случае не является инструкцией к действию! Автор не является медиком. Вся информация взята из свободного доступа в интернете. За любое использование данных материалов автор данной статьи не несет ответственности!

Ели кто-то увидит что-то не соответствующие или опасное для жизни - просьба сообщить в комментариях.



Кровоостанавливающий жгут - это приспособление для временной остановки кровотечения из сосудов конечности путем кругового ее перетягивания и сдавления тканей конечности вместе с кровеносными сосудами.

Жгут считается одноразовым и после использования должен быть заменен.

На жгут плохо влияет нахождение в растянутом положении и воздействия солнца, холода. В итоге жгут при накладывании рвётся. Поэтому носить жгут на оружии, что часто можно увидеть на фото и видео, не следует.

Подробнее про наложение кровоостанавливающего жгута написано отдельно.


СОДЕРЖАНИЕ
Атравматичный кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА»
Жгут ленточный резиновый (Жгут Лангенбека)
Жгут с дозированной компрессией
Жгут Combat Application Tourniquet (CAT)
Гибкий жгут турникет SWAT-T TOURNIQUET
Жгут RATS
Жгут кровоостанавливающий ЖК-Медплант
Жгут-турникет SOF Tactical Tourniquet Tactical Medical Solution





Атравматичный кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА»

Жгут "АЛЬФА"
Атравматичный кровоостанавливающий жгут "АЛЬФА"

Жгут кровоостанавливающий "Альфа" производится из рифленой резины и применяется:
  • при артериальных кровотечениях верхних и нижних конечностей;
  • при отеке легких в качестве турникетных жгутов для "бескровного кровопускания";
  • при синдроме сдавления в качестве защитных жгутов.


Плюсы:
  • жгут быстро и легко накладывается и так же легко снимается (норматив около 10 секунд);
  • можно накладывать на голую кожу. Благодаря своей ребристой поверхности, он не повреждает подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, считаеся что борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности. 
  • можно применять при морозах до -50 С;
  • невозможно (как заявляет производитель) порвать руками;
  • легко моется от грязи и крови;
  • возможность фиксации жгута даже одной рукой;
  • вертикальные валики сохраняют целостность нервных пучков и трофики кожи на месте пережатия;
  • максимальная фиксация жгута при наложении первого тура;
  • имеет удобную застежку в виде резиновой петли.
  • жгут не теряет форму при многоразовом использовании
  • стоек к многократным дезинфекциям

Минусы:
  • изготовители часто выпускают его более коротким, чем положено по инструкции, и иногда его длины не хватает для надёжной остановки кровотечения.
  • его длины недостаточно для надёжного остановки кровотечения при ранениях нижней конечности 
  • иногда его выполняют из некачественных материалов и он легко рвётся
  • если предназначенная для фиксации жгута резиновая петля рвётся — в этом случае жгут становится непригодным к дальнейшему применению, т.е. его длины недостаточно для того, чтобы зафиксировать его путём завязывания. А ввиду того, что жгут "альфа" широкий завязать его узлом — весьма проблематично.



Гарантийный срок — 5 лет с даты изготовления.

На сегодняшний день это самый совершенный и безопасный кровоостанавливающий жгут. В отличие от всех остальных жгутов его можно накладывать на голую кожу. Благодаря своей ребристой поверхности, он никогда не повредит подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности.



Жгут ленточный резиновый (Жгут Лангенбека)

Жгут Лангенбека
Жгут ленточный резиновый
Применяется для временной остановки артериального или венозного кровотечения на участке тела.

Прообразом ленточного жгута (автор Б. Лангенбек) является жгут Эсмарха, который был предложен немецким хирургом Ф. Эсмархом во время франко-прусской войны (1870-1871).
С конца 70-х годов прошлого столетия снят с производства и заменен ленточным резиновым жгутом. За последние 40 лет создано множество модификаций в системе крепления застежек, но ни одну из них нельзя назвать совершенной.


Жгут резиновый ЭсмархаДостоинства в использовании ленточного жгута:
  • производится из эластичной резины высокого качества;
  • не содержит токсичных и аллергических элементов;
  • не теряет форму при многоразовом использовании;
  • дешевый и простой в использовании;
  • стоек к многократным химическим обработкам;
  • быстро и надежно остановит артериальное кровотечение.


Недостатки в использовании ленточного жгута:
  • довольно прилично скользит в руках, если влажный (от крови, например);
  • некоторые производители штампуют на жгуте название своей фирмы, ТУ или ГОСТ, и т.п., частенько из-за этих штампов он и лопается;
  • самое слабое место – где отверстия для кнопок;
  • после разрыва не пригоден к использованию и не подлежит восстановлению.
  • не очень удобно и быстро их защелкивать;
  • нельзя накладывать на голую кожу.
  • не всегда удобен в наложении из-за большой длины.
  • непригоден к использованию при температуре ниже 5°С.
  • возможны травмы глаз и лица при неправильном обращении.


Срок годности – 5 лет с даты производства. Срок эксплуатации – 1 год.


Чтобы жгут не скользил, его покрывают тальком. Несмотря на все недостатки, самый распространенный жгут. При должном хранении и устойчивых навыках в использовании – прослужит добрую службу.



Жгут с дозированной компрессией 

Жгут
Жгут с дозированной компрессией
Устройство представляет собой нерастяжимую синтетическую ленту и эластичную вставку с пряжкой, на которой находятся метки "плечо" и "бедро". Предполагается, что, в зависимости от того, куда будет наложен жгут, надо соответствующим образом затянуть устройство до превращения нарисованного на пиктограмме прямоугольника в квадрат. Фиксация происходит автоматически.

Сама идея дозированной компрессии жгута с указанием "ДОЗЫ усилия сдавления для руки и для ноги" в виде квадрата или круга была реализована еще в годы Второй мировой войны, но даже солдаты Вермахта не смогли вписаться в стандарты растяжения одной резинки, предложенной немецкими медиками.

Надо отметить, что и в Красной Армии были совершены попытки использования подобного жгута конструкции "НИИСИ РККА", но в последующем он, как и немецкий вариант, был снят со снабжения из-за многочисленных осложнений.
Жгут НИИСИ РККА


Идея дозированной компрессии жгута с указанием "дозы усилия сдавления для руки и для ноги" в виде квадрата или круга не может безопасно использоваться на практике.

Чтобы понять к каким последствиям может привести принцип "РАСТЯНИ ДО КВАДРАТА" достаточно подумать о вариантах наложении этого жгута девочке-подростку и взрослому мужчине.

В первом случае возникает угроза ампутации конечности из-за большого дефекта сосудов и нервов при чрезмерном пережатии, во втором возникает угроза ампутации конечности вследствие пережатия вен и скопления большого количества крови и токсичных продуктов обмена ниже уровня наложения жгута из-за недостаточной силы пережатия артерий.

В этом случае при его роспуске может развиться токсический удар и острая почечная недостаточность, которые приведут к смерти. Из-за этих грозных осложнений от использования подобного жгута отказались еще в годы Второй мировой войны.

Сам принцип "индикации дозирования" грубо нарушает непререкаемое правило наложения кровоостанавливающих жгутов — только под контролем пульса или до полной остановки кровотечения.


Достоинства в использовании жгута с дозированной компрессией:
  • очень компактный;
  • относительно быстро накладывается (особенно на культю);
  • гарантированно (если не самораспустится) останавливает кровотечение в короткие сроки.

Недостатки в использовании жгута с дозированной компрессией:
  • сам принцип "РАСТЯНИ ДО КВАДРАТА" не всегда может подойти людям с худой комплекцией и детям (подросткам). В этом случае возникает угроза ампутации конечности из-за большого дефекта сосудов и нервов при чрезмерном пережатии;
  • если конечности в местах наложения наоборот слишком крупные, то возникает угроза ампутации конечности вследствие пережатия вен и скопления большого количества крови и токсичных продуктов обмена ниже уровня наложения жгута из-за недостаточной силы пережатия артерий. В этом случае при его роспуске может развиться токсический удар и острая почечная недостаточность, которые приведут к смерти. Из-за этих грозных осложнений от использования подобного жгута отказались еще в годы Второй мировой войны. Сам принцип "индикации дозирования" грубо нарушает непререкаемое правило наложения кровоостанавливающих жгутов — только под контролем пульса или до полной остановки кровотечения.
  • металлические (пластмассовые) части креплений провоцируют развитие зон некроза и ущемление кожи даже через одежду, поэтому жгут можно накладывать только через толстую или очень плотную ткань.
  • не пригоден к использованию при температуре ниже 0°С (пропитанная кровью ткань ремешка резко изменяет свои свойства при замерзании).
  • в некоторых образцах после растягивания происходит поломка деталей жгута или самостоятельное ослабление.
  • нельзя использовать в темноте: плохо различимы значки нормативов, невозможно на ощупь собрать распущенный жгут!
  • данный жгут нельзя применить в случаях заблокирования конечностей или пропустить в его петлю громоздкую обувь (валенки, сапоги с широкими голенищами, унты и т.п.).
  • плохо отмывается от крови и грязи из-за большого количества крепежных отверстий и деталей из различных материалов (металл, резина, пластмасса, ткань).
  • при неправильном или ошибочном наложении жгут очень трудно снять и наложить повторно.
  • при случайном или роспуске петли не каждый человек сможет правильно собрать жгут и воспользоваться им в течение 1-2 минут.
  • невозможно наложить на шею!



Жгут турникетный Combat Application Tourniquet (CAT)

Жгут CAT
Жгут Combat Application Tourniquet (CAT)
Турникетный жгут имеет сложную структуру, и несколько модификаций, в том числе отдельные — для верхней и нижней конечностей. Он имеет застёжку типа "липучка" а внутри него протянута тесьма для утягивания, она выведе-
на наружу и прикреплена к пластиковой палочке — закрутке.

Плюсы:
  • при необходимости его можно плавно расслабить или усилить сдавливание за счёт поворота палочки-закрутки, на один и более оборот и так далее
  • удобно осуществлять самопомощь, в том числе и одной рукой
  • удобно применять в стеснённых условиях (например, в бронетехнике)
  • доказанная Институтом хирургических исследований армии США 100% эффективность в препятствовании кровоизлияний верхних и нижних конечностей
  • легкий и небольшой
  • материалы (C-A-T) допускают его эффективное применение даже при низких температурах.
  • пряжка-двухщелевка надёжно блокирует объём жгута даже если липучка повреждена или забита песком, снегом и т.д.
  • жгут допускается накладывать непосредственно на кожу без подстилающей материи, т.к. повязка выполняет ее роль.
  • место под указание времени наложения жгута уже предусмотрено
  • можно обрабатывать в автоклаве

Минусы:
  • велкро при загрязнении или намокании хуже держит
  • склонность застёжки-липучки легко засоряться всяким мусором и утрачивать функциональность
  • высокая стоимость
  • узкая функциональность (предназначенным для верхней конечности очень тяжело остановить кровотечение из нижней, аналогично, как и предназначенным для нижней — остановить кровотечение из верхней)
  • очень много подделок и легко можно получить не качественную версию которая может подвести (требуется специфические знания для выявления подделки)


Ниже приведены сканы инструкции по использованию такого жгута (на английском).
Здесь показано как пользоваться повязкой двумя руками+внизу по использованию пластиковой пряжкой.

Инструкция по использованию жгута CAT
Сканы инструкции по использованию жгута CAT


На обороте показанно как пользоваться турникетом одной рукой+как сложить повязку для приведения её в "боевое положение" одной рукой,образцы продукции для спасателей(оранжевый цвет) и в тренировочных целях(голубой цвет),предупреждение о том что повязка одноразовая!

Инструкция по использованию жгута CAT
Сканы инструкции по использованию жгута CAT


Вот инструкция на русском как использовать жгут CAT
  1. Расположите жгут в верхней трети плеча, выше места кровотечения. Вставьте повреждённую конечность сквозь кольцо, образованное повязкой. Конец жгута, помеченный красным цветом, должен находится со стороны сердца.
  2. Затяните жгут потуже и зафиксируйте его, используя липучку (велкро)
  3. Закрепите повязку вокруг конечности. Не приклеивайте повязку дальше зацепов для ворота.
  4. Вращайте ворот до тех пор, пока кровотечение не прекратиться и периферический пульс не будет прощупывается. (обычно при предварительной и правильной фиксации за не более трех поворотов)
  5. Разместите ворот внутри зацепов, фиксируя его положение. Проверьте кровотечение и периферический пульс. Если кровотечение не прекратилось — сделайте еще одно вращение ворота или разместите дополнительный жгут выше первого.
  6. Проведите повторную оценку кровотечения.
  7. Закрепите повязку поверх ворота, внутри зацепов и полностью вокруг конечности.
  8. Закрепите ворот и повязку при помощи стропы. Подготовьте пострадавшего к транспортировке и повторно оцените кровотечение.
  9. При возможности зафиксируйте время наложения жгута на белой стропе.



Гибкий жгут турникет SWAT-T TOURNIQUET

Жгут SWAT-T TOURNIQUET
Жгут SWAT-T TOURNIQUET
Название жгута представляет собой аббревиатуру-инструкцию к действию: Stretch-Wrap-And-Tuck, то есть, Растяни-Оберни-И-Подверни. 

Жгут SWAT-T TOURNIQUET выполнен из эластичного тянущегося материала длиной 1,3 м и шириной 10,5 см.

На одной стороне ленты нарисованы "шахматная доска", ромбы и овалы. Секции с этими изображениями повторяются по всей длине жгута. Чтобы добиться правильного натяжения, достаточно растянуть жгут так, чтобы ромбы выглядели как квадраты. Для фиксации конец жгута подворачивается под петлю.
Кроме самого SWAT-T Tourniquet в упаковке находится еще и небольшая плотная бумажная лента с предварительно заготовленными полями под отметки о времени наложения жгута, группы крови, значения пульса и наличия периферийного пульса.

Лента имеет область с адгезивным составом на обоих концах, что позволяет приклеить ее вокруг руки потерпевшего и использовать в качестве карточки пострадавшего (casualty card), обеспечивающую принимающий медицинский персонал необходимой информацией о состоянии потерпевшего.

Такой жгут можно использовать для разных целей — в зависимости от степени натяжения:
  • для остановки кровотечения
  • для фиксации растяжения конечности — как эластичный бинт
  • для фиксации давящей повязки

Поставляется SWAT-T Tourniquet в небольшом плотном пакете с большим количеством заранее подготовленных срезов для быстрого открывания. С их помощью жгут легко извлечь из упаковки простым проворачиванием двух половинок в разных направлениях.


Плюсы:
  • многофункционален
  • позволяет отслеживать степень натяжения
  • по мнению экспертов более эффективен, чем другие варианты при остановке кровотечений в паховой области, а также в области подмышен
  • Малое травмирующее действие на ткани тела за счет своей ширины.
  • Не скользит испачканный в крови.
  • Легко обрабатывается.

Минусы:
  • Высокая стоимость.
  • Невозможность увидеть значки растяжимости (ромбы) в темное время суток.
  • Есть риск защемления кожи.


Техника наложения жгута SWAT SWAT-T Tourniquet 
  1. Жгут накладывается на ткань
  2. Расположите жгут выше места кровотечения.
  3. Разверните SWAT-T Tourniquet и перебросьте небольшой запас через конечность
  4. Сделайте первый проход вокруг конечности и убедитесь, что вы замкнули круг
  5. Растягивайте жгут до тех пор, пока прямоугольники, изображенные на внешней стороне жгута под действием растяжения, не превратятся в квадраты, а эллипсы в круги. Повторяйте пока кровотечение не прекратиться и периферический пульс не будет блокирован.
  6. На предпоследнем ходе SWAT-T Tourniquet вставьте под него руку для того, чтобы оставить зазор для дальнейшего подворота рабочего конца.
  7. Подверните рабочий конец под предыдущий ход жгута для фиксации. Проверьте кровотечение и периферический пульс. Подготовьте пострадавшего к транспортировке и повторно оцените кровотечение.
  8. Возьмите бумажную ленту и заполните данные. После этого, зафиксируйте ее на руке.
  9. Произведите транспортную иммобилизацию конечности.


Жгут RATS

Жгут Rapid Application Tourniquet System
Жгут RATS
Система Жгута Быстрого Наложения R.A.T.S. (Rapid Application Tourniquet System) представляет собой плоский шнур длиной 121 см, шириной 1,27 см, толщиной 0,6 см. из прочной вулканизированной резины с нейлоновой оболочкой с механизмом блокировки из алюминия. Один конец шнура прикреплен к механизму блокировки, другой свободный.

Для приведения жгута в режим ожидания следует продеть свободный конец через отверстие механизма блокировки сформировав самозатягивающуюся петлю (лассо).

Техника наложения жгута изображена на рисунке ниже
Наложения жгута Rapid Application Tourniquet System
Наложения жгута RATS

Плюсы:
  • Очень мало весит и занимает места, по сравнению с другими жгутами. Может спокойно носиться как брелок на ключах или в кармане
  • Интуитивно понятен в использовании и не требует особых знаний
  • Быстро накладывается и фиксируется
  • Легко обрабатывается и моется
  • Не скользит в руках
  • Надежно фиксируется в зажимах
  • Легко затягивается

Минусы
  • Очень узкий и есть вероятность повреждения тканей избыточным давлением
  • Слишком много витков жгута требуется для его фиксации, что приведет к излишнему дискомфорту в поврежденной конечности
  • Алюминиевый фиксатор может болезненно впиваться в кожу и ткани вызывая дополнительный дискомфорт и повреждения
  • Есть большой риск защемления кожи между турами жгута
  • Сложности с приобретением жгута



Жгут кровоостанавливающий ЖК-Медплант

Турникетный жгут с габаритными размерами 950х40 мм, в сложенном виде габаритные размеры 170х70х80 мм.

Конструкция жгута ЖК-Медплант
Жгут ЖК-Медплант

1. Компрессионная лента с застежкой - "липучкой". "Липучка" не случайно занимает практически всю поверхность компрессионной ленты:
- Жгут можно использовать вне зависимости от объема области применения - на худое плечо, на бедро через зимнюю одежду, через под-мышечную впадину для прижатия сонной артерии и т.д.
- Позволяет избежать ошибок при фиксации - ленту легко крепить "в слепую".
Влажность НЕ ВЛИЯЕТ на надежность крепления застежки - "липучки", жгут одинаково хорошо работает под дождем, снегом и даже в воде.
2. "Сигнальный язычок", позволяет быстро найти свободный конец жгута. Имеет утолщение и гладкую структуру, что позволяет использовать устройство в полной темноте, на ощупь.
3. Проушина из ABS пластика.
4. Силовые стропы.
5. Катушка для натягивания строп.
6. Рычаг катушки из ABS пластика. Работает по принципу челнока:
- а. рычагом поворачиваем катушку на 180 градусов,
- в. пропускаем рычаг в обратном направлении сквозь катушку,
Затягивание кровоостанавливающего жгута ЖК-Медплант
...и повторяем манипуляцию до полной остановки кровотечения (в среднем - от трех до пяти оборотов).
7. Пластиковая платформа. Обеспечивает дополнительную защиту компрессионной ленты от повреждений, обеспечивает легкое скольжение рычага при дозатягивании.
8. Проушина для фиксации излишков компрессионной ленты. Использовать не обязательно.
9. Циферблат для указания времени наложения жгута.


Техника наложения жгута ЖК-Медплант:
  1. свободный конец ленты продевают в пряжку и образуют петлю для наложения ее на конечность.
  2. петля предварительно затягивается на конечности и фиксируется с помощью застежки "велкро" (к телу раненого должна прилегать гладкая поверхность ленты).
  3. Затем с помощью рычага затяжного механизма производится наматывание строп на оси катушки и последующая дозатяжка жгута до полной остановки кровотечения.
  4. Свободный конец заправляется через вторую проушину и фиксируется на липучке

Плюсы:
  • Интуитивно понятен в использовании и не требует особых знаний
  • Автоматическая фиксация при утягивании, что предупреждает ослабление жгута при отпуске воротка.
  • Наличие у одной из версий циферблата, что экономит время для поиска маркера.
  • Дозированная компрессия
  • Стоит дешевле турникетных зарубежных жгутов

Минусы:
  • Наличие липучки как основного стопора, которая имеет свойство засорятся и снижать свою эффективность, что приведет к ослаблению жгута
  • Низкое качество изготовления жгута
  • Силовые стропы тонкие, были случаи разрыва
  • Способ затягивания жгута требует более мелкой моторики, которая ослаблена в шоковом состоянии
  • Несколько большие габариты, по сравнению с традиционными турникетами
  • Циферблат с временем жгута прикреплен неудачно и цепляется за элементы снаряжения, может отломаться. Но есть версия без циферблата.
  • Сложности с приобретением жгута



Жгут-турникет SOF Tactical Tourniquet Tactical Medical Solution

Жгут SOF
Жгут-турникет SOF
Жгут-турникет SOF Tactical Tourniquet Tactical Medical Solution представляет собой классический турникет. На платформе находится алюминиевый ворот и два пластиковых фиксатора треугольной формы (в версии Wide один фиксатор). В версии SOF имеется зажимная пряжка с винтом, в версии SOFT Wide легкоразъемная, самозатягивающая пряжка.

Также есть разница в ширине стропы, обычной версии стропа 2,5, у версии Wide почти 4 см. На свободном конце стропы есть место для фиксации времени наложения жгута
  • Данные SOF Длина 100 см, ширина стропы 2,5 см.
  • Данные SOF Wide Длина 90 см. ширина стропы 3,8 см.


Жгут SOF Wide
Жгут-турникет SOF Wide

Техника наложения жгута SOFT

Версия SOFT
  1. Расправьте жгут (если он в сложенном состоянии)
  2. Накидываем петлю на пострадавшую конечность выше раны.
  3. Вытягиваем конец стропы через пряжку до жесткой фиксации жгута на руке.
  4. Закручиваем ворот, пока кровь из раны не перестанет идти.
  5. По очереди накидываем на ворот фиксирующие пряжки.
  6. Закручиваем контрящий винт.
  7. Пишем ручкой или маркером время наложения жгута на светлой нашивке (нашита на конце ремня турникета).
  8. Произведите транспортную иммобилизацию конечности.

Версия SOFT Wide
  1. Расправьте жгут (если он в сложенном состоянии)
  2. Легким движением освободите металлическую пряжку, соединяющую концы турникета, из скобы.
  3. Перетяните конечность выше раны и\или соедините вместе пряжку и скобу снова (если нужно увеличить длину ремня, потяните за пряжку, она скользит под определенным углом).
  4. Поворачивайте металлический ворот, перетягивая конечность до тех пор, пока кровь не остановится
  5. После остановки кровотечения зафиксируйте ворот в треугольной фиксирующей пряжке
  6. Напишите ручкой или маркером время наложения жгута на светлой нашивке (нашита на конце ремня турникета).
  7. Произведите транспортную иммобилизацию конечности.

Плюсы:
  • 100% эффективность, которая доказана тестированием Военного Института Хирургических Исследований США.
  • Легкость применения. SOF TT одинаково накладывается как на ногу, так и на руку в отличие от других жгутов с двумя способами наложения.
  • Износостойкость. Жгут SOF TT изготовлен из высококачественных прочных материалов.
  • Ручка турникета выполнена из цельного куска алюминия, что позволяет использовать жгут даже при экстремальных температурных условиях. Кольца изготовлены из формованного ацетила, сохраняющего свои свойства.
  • Конструкция жгута SOF Tactical Tourniquet исключает возможность случайного ослабления или поломки. Система крепления не дает сбоев даже в условиях сильных загрязнений, холодов или влажности.
  • Надежный винт предотвращает случайное ослабление давления во время тактической транспортировки или передвижения пациента. Винт не участвует в процессе остановки крови, но его использование рекомендуется, если пациента нужно транспортировать.
  • Двойные стопорные кольца обеспечивают дополнительную фиксацию жгута.
  • Стягивающий ремень шириной почти 4 см для равномерного распределения давления и комфортного наложения жгута (модификация Wide).
  • Быстро открывающиеся пряжки с пружинным механизмом, позволяющие экстренно не развязывая наложить жгут на травмированную конечность (модификация Wide).
  • На 15% легче и компактнее базовой модели тактического жгута SOF (модификация Wide).

Минусы:
  • Высокая стоимость
  • В холодное время металлический ворот прилипает к влажным перчаткам, коже.
  • Не всегда удобно фиксировать ворот в треугольные фиксаторы.
  • Свободный конец турникета болтается и может цепляется за детали снаряжения.
  • Сложности с приобретением жгута.

1 комментарий: