Первая помощь при кровотечении (остановка кровотечения):ликбез от дилетанта estimata

Отредактировано 16.07.2023

Внимание! Вся приведенная информация носит исключительно ознакомительный характер и ни в коем случае не является инструкцией к действию! Вся информация взята из свободного доступа в интернете. За любое использование данных материалов автор данной статьи не несет ответственности!

Не забывайте об "Юридических (правовых) аспектах оказания первой помощи".

Ели кто-то увидит что-то не соответствующие или опасное для жизни - просьба сообщить в комментариях.

Кровотечение - выход крови за пределы сосудов или сердца в окружающую среду (открытое кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

Есть полезное изображение с алгоритмом остановки наружного кровотечения из конечностей, который подойдёт в большинстве случаев кровотечений

Вся остальная информация приведена в статье ниже.

СОДЕРЖАНИЕ
Виды кровотечений
Первая помощь при кровотечении (остановка кровотечения)
           Самостоятельная остановка кровотечения
          Остановка кровотечения сильным давлением на рану
          Остановка кровотечения использованием гемостатических средств

Остановка кровотечения в грудную полость

Остановка кровотечения из пищевода

Остановка желудочного кровотечения

Остановка кровотечения при инородном теле в ране

Остановка кровотечения при открытом переломе

Видео по первой помощи при кровотечении

Виды кровотечений

Существует несколько классификаций кровотечений

По направлению тока крови

Наружное
Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.
Внутреннее
При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшные полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д.
При внутреннем кровотечении появляются следующие признаки: бледность, холодный пот, учащенное дыхание, пульс учащается (быстрый) и слабеет. Наиболее опасный вид кровотечений.
Скрытое кровотечение
Это кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой - желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д. Иногда бывает так мало, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
Явное кровотечение
Это кровотечение, которое легко определяется при осмотре.

По повреждённому сосуду

Капиллярное
Капиллярное кровотечение самое распространенное в быту. Наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах.
Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом "кровавой росы", кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата.
Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
При первой помощи не тратьте время на капиллярное кровотечение: оно не бывает серьезным. В первую очередь занимайтесь жизненно важными вещами, а перевязывайте после.
Венозное
Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны постоянным потоком струится тёмная по цвету венозная кровь (либо ярко-алая если повреждена легочная вена). Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря.
При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую марлевую повязку. Жгут применяется только в крайнем случае, если не получается остановить кровь давящей повязкой. Его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен ниже места повреждения (ближе к концу конечности). Под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и оставить подпись с точным временем, когда был наложен жгут.
Артериальное
Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-алой (темно-красной при повреждении легочной артерии) крови, которая вытекает очень быстро, возможно даже фонтанирует.
Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения (ближе к туловищу). Далее накладывают жгут, который необходимо ослаблять каждый 1 час (зимой 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут у детей. Если держать жгут дольше, может наступить омертвление тканей. Обязательно оставляйте записку о времени наложения жгута (лучше всего букву Ж и время наложения написать на лбу пострадавшего - записка может потеряться).
НО! В большинстве (70-80%) остальных случаев кровотечение можно остановить с помощью местного гемостатического средства и сильного постоянного прижатия раны руками (10 минут при отсутствии местного гемостатического средства, 3 минуты - с использованием местного гемостатического средства).
Паренхиматозное
Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезёнка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни.
Остановить такое кровотечение очень трудно и возможно только врачом в медучреждении.
Смешанное кровотечение
Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

Мой вам совет (не медика!): про цвет крови забудьте, в стрессовой ситуации никто оттенки толком различать не будет... особенно в плохой видимости или недостаточной освещённости. Достаточно запомнить определения артериального кровотечения: скорость, давление, пульсация. Артериальная кровь истекает быстро, часто - "фонтанчиком", истекает пульсируя, а не равномерно.

По происхождению

Травматическое
Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
Патологическое
Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести

Лёгкое
10-15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
Среднее
15-20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
Тяжёлое
20-30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
Массивное
>30 % ОЦК, более 1500 мл
Смертельное
>50-60 % ОЦК, более 2500-3000 мл
Абсолютно смертельное
>60 % ОЦК, более 3000-3500 мл

По времени

Первичное - кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров).
Вторичное раннее - возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции (4-5 суток).
Вторичное позднее - возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке (более 5 суток).

Первая помощь при кровотечении (остановка кровотечения)

Перед остановкой кровотечения рекомендуется наденьте на руки резиновые перчатки (не обязательно медицинские), пакет и т.п., что сможет обезопасить вас от контакта с кровью пострадавшего. Так вы не заразитесь гепатитом, СПИДом, другими заболеваниями, которыми он, возможно, болеет

Первая помощь при кровотечении заключается в остановке кровотечения. Их можно разделить на два типа: временные и окончательные.
Временная остановка кровотечения применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная - только в операционной.

К окончательным способам остановки кровотечений относятся:

ушивание сосудов
тампонада раны - в случае невозможности ушивания сосудов
эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга
изменение - при помощи введения естественных и синтезированных искусственно местно и в общий кровоток

При тяжелой кровопотере следует придать пострадавшему положение, улучшающее кровоснабжение мозга: уложить горизонтально или придать положение, при котором голова будет ниже туловища. Для улучшения дыхания необходимо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, придать пострадавшему положение, облегчающее дыхание.
При отсутствии повреждений органов брюшной полости и сохранении сознания, пострадавшего необходимо напоить горячим чаем, минеральной или простой водой.
В случае терминального состояния пострадавшего и остановке сердца следует провести реанимационные мероприятия и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Ниже будут написаны способы временной остановки кровотечения. При этом нужно учитывать, что при временной остановки кровотечения важно из раны ничего не доставать: если в ране что-то крупное - извлечение предмета может только навредить, если там мелкий "мусор" (осколки, части одежды, частицы стекла, металла, дерева) их выковыривание только ухудшит состояние.

Самостоятельная остановка кровотечения

Такой способ остановки кровотечения характерен для слабых капиллярных кровотечений. Обычно для этого хватает 10 минут.

Остановка кровотечения сильным давлением на рану

Основным способом остановки несильных венозного кровотечения является сильное давление (компрессия) на рану руками: правило 3Д "Давим-Десять-Десять" - давить на рану двумя руками (десять пальцев) в течение 10 минут. При несильных кровотечениях достаточно пальцевого прижатия раны до 10 минут.

При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения.

При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Остановка кровотечения давлением на рану

Остановка кровотечения сильным давлением на рану

Остановка кровотечения использованием гемостатических средств

Местные гемостатические средства в виде порошков, гранул или салфеток позволяют останавливать до 80% даже сильных кровотечений любой локализации в сочетании с использованием компрессии раны и давящей повязки.

Гемостатические средства бывают разными. Поэтому их надо использовать по инструкции. Например, порошком надо засыпать рану, а бинтом - делать тампонаду или бинтовую повязку.

Остановка кровотечения давящей повязкой

Давящая повязка усиливает давление тканей и сдавливает просвет поврежденного сосуда. Давящая повязка накладывается на рану в сочетании с местными гемостатическими средствами или без них. Давящая повязка выполняется из салфеток или перевязочного пакета и тугого бинтования, можно эластичным бинтом.

Давящей повязкой можно остановить и артериальное кровотечение из небольшой артерии.

Если повязка промокла кровью, менять ее не следует, надо только подбинтовать сверху, усилив давление. Можно сначала поверх пропитанного кровью бинта положить медицинские салфетки.

Остановка кровотечения жгутом

Жгут является средством остановки только артериальных кровотечений. Но не в каждом случае артериального кровотечения необходимо применять жгут. Сразу же жгут накладывается только при ампутациях и разрушениях конечностей, при фонтанирующем кровотечении, либо при нахождении пострадавшего в зоне непосредственной опасности.

Жгут накладывается примерно на 5 см выше раны, если на шею, то ниже раны. То есть жгут всегда должен быть ближе к сердцу, чем рана. Накладывают жгут через ткань, например, через нижнюю одежду. При этом следят, чтобы ткань под жгутом и кожа под тканью не имела складок. Накладывание разных жгутов имеет свои особенности. Изучите какой у вас жгут и как правильно его накладывать.

При наложении жгута время наложения пишут записку (можно и на лбу пострадавшего) в формате ЧЧ:ММ. Учитывайте что записки из-под жгута могут потеряться при транспортировке (особенно в боевых и экстремальных условиях), поэтому лучше писать на лбу.

Неправильное наложение жгута, использование веревок, узких полос ткани и проволоки в 50% приводит к ампутации конечностей... Но, ИМХО, лучше рискнуть чем дать истечь кровью.
Чем шире жгут - тем легче остановить кровотечение.

Жгут может быть наложен на время до часа летом и полу часа зимой (вообще в разной литературе это время указывается различным (вплоть до 6 часов). Но привёл меньшее в надежде что будет меньше вреда.). Раннее ослабление жгута непрофессионалом может привести к возобновлению кровотечения и смерти от кровопотери.

В случае нахождения пострадавшего с любым сильным кровотечением в зоне непосредственной опасности (например, при нахождении раненого под обстрелом), применяется жгут вне зависимости от типа кровотечения. После эвакуации пострадавшего в относительно безопасную зону, определяется тип кровотечения и если артерии не повреждены, жгут снимается и дальше помощь оказывается по алгоритму для венозного кровотечения.

Немного более подробно про Наложение кровоостанавливающего жгута написано отдельно.

Остановка кровотечения пальцевым (точечным) прижатием артерии

Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий и не требует вспомогательных средств. Его возможно выполнить максимально быстро. Есть и недостаток: применяется кратковременно, в течении 10-15 минут (очень тяжело держать) и его сможет сделать далеко не каждый. Метод особенно важен в экстренных ситуациях, когда даёт время подготовиться к другому методу остановки кровотечения (например, к наложению жгута).

Артерии прижимаются в определенных точках, между раной и сердцем. В этих точках артерии лежат наиболее поверхностно и могут быть с легкостью прижаты к костным структурам.

Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения.

Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально - по уменьшению или остановке кровотечения.

Основные точки прижатия артерий:

Прижатие височной артерия при кровотечении в верхней части головы. Артерию прижимают двумя-тремя пальцами на уровне ушной раковины, впереди от нее на расстоянии 1-2 см.
Прижатие челюстной артерии при кровотечении на лице. Прижатие производится большим пальцем в точке, расположенной между подбородком и углом нижней челюсти, несколько ближе к последнему.
Прижатие сонной артерии. Пережимается при кровотечении из верхней половины шеи. Для этого человек надавливает на переднюю поверхность шеи раненого большим пальцем своей руки сбоку от его гортани, обхватив остальными пальцами боковую и заднюю поверхность его шеи. Если человек находится позади раненого, то прижатие сонной артерии производится надавливанием на переднюю поверхность шеи сбоку от гортани четырьмя пальцами, в то время как большой палец обхватывает заднюю поверхность шеи пострадавшего
Прижатие плечевой артерии, внутренний край бицепса.
Прижатие подмышечной артерии, передняя граница роста волос в подмышечной впадине.
Прижатие бедренной артерии, середина паховой связки. Бедренная артерия довольно большая и пальцем, скорее всего, у вас её перекрыть не получится. В этом случае надо придавливать кулаком или коленом.
Прижатие подколенной артерии, вершина подколенной ямки.
Прижатие брюшной аорты, область пупка (прижатие производится кулаком).

Основные точки прижатия артерий
1 - височная; 2 - затылочная; 3 - нижнечелюстная; 4 - правая общая сонная; 5 - левая общая сонная; 6 - подключичная; 7 - подмышечная; 8 - плечевая; 9 - лучевая; 10 - локтевая; 11 - бедренная; 12 - задняя большеберцовая; 13 - артерия тыла стопы.

Остановка кровотечений фиксацией конечности в определенном положении

Данный способ остановки кровотечения применяется при транспортировке пострадавшего в больницу. Прием более эффективен, если в область сгибания положить марлевый или ватный валик. Показания в целом такие же как при наложении жгута. Метод менее надежен, но и менее травматичен.

При кровотечении из подключичной артерии, согнутые руки в локтях максимально отводят назад и плотно фиксируют на уровне локтевых суставов (рис. б).
При кровотечении из подколенной артерии ногу фиксируют с максимальным сгибанием в коленном суставе (рис. д).
При кровотечении из бедренной артерии бедро максимально приводится к животу (рис. е).
При кровотечении из плечевой артерии руку максимально сгибают в локтевом суставе (рис. г).

Остановка кровотечения тампонадой

Тампонада раны - заполнение раневой полости бинтом с целью осуществления прямого давления на поврежденный сосуд и окружающую раневую полость. В результате тампонады истечение крови из поврежденного сосуда должно либо прекратиться, либо замедлиться настолько, чтобы подействовали механизмы образования тромбов.

Тампонировать рану лучше всего любым бинтом для тампонады (Z-сложенным) или гемостатическим бинтом. Но можно использовать и обычный марлевый бинт.

Использовать женские тампоны нельзя!

Тампонада применяется если:

имеется сильное кровотечение в области, где наложение жгута/турникета или эффективной давящей повязки анатомически невозможно.
ситуация не позволяет обойтись другими способами до прибытия экстренной медицинской службы
тампонада применяется как альтернатива жгуту/турникету, например, при конверсии турникета (замена уже наложенного турникета на давящую повязку или гемостатические средства)

Тампонировать рану НЕ НАДО:

если кровотечение отсутствует или минимально, нет необходимости в тампонаде, можно обойтись простой или давящей повязкой
при ранениях брюшной и грудной полости, а также области таза (невозможно обеспечить плотное заполнение), при проникающих ранениях головы (опасность повреждения мозга).

Порядок проведения тампонады раны

Наденьте перчатки.
Надавите на рану чтобы замедлить или остановить кровотечение до момента, пока будут подготовлены материалы для тампонирования.
Пальцы с перевязочным материалом поместите прямо в рану. Добавляйте перевязочные материалы.
Делайте это как можно более плотно ведь цель тампонады заключается в том, чтобы полностью и максимально плотно заполнить полость раны, тем самым останавливая кровотечение.
При этом критически важно ввести бинт как можно глубже в рану, чтобы достичь прямого контакта бинта с кровоточащим сосудом.
Уверенно надавливайте на затампонированную рану в течение 3 минут.
Это способствует формированию тромба, который закроет для крови выход из сосуда - и кровотечение остановится.
Если кровотечение продолжается, производители гемостатических бинтов рекомендуют заменить использованные материалы новыми, предполагая, что первая тампонада не достигла кровоточащего сосуда. Второй вариант решения проблемы - затампонировать больше бинта в рану, если это возможно.
Зафиксируйте бинты в ране наложением сверху плотной давящей повязки. Передайте раненого на следующий этап оказания помощи.

Остановка кровотечения возвышенным положением конечности

Метод прост, однако достаточно эффективен в случае венозного или капиллярного кровотечения.

При поднятии конечности, приток к сосудам снижается, давление в них уменьшается, что создает благоприятные условия для формирования кровяного сгустка и остановки кровотечения.

Метод особенно эффективен при кровотечениях из нижних конечностей.

Остановка носового кровотечения

Кровотечение из носа иногда может быть значительным и потребовать неотложной помощи.

Причины носовых кровотечений разнообразны. Кровотечения возникают как результат местных изменений (травмы, расчесы, язвы перегородки носа, при сильном сморкании, при ковырянии в носу, при переломах черепа и т.п.), так и при различных заболеваниях: болезнях крови, пороках сердца, инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп и т.д.), гипертонической болезни.

В зависимости от участка повреждения носовые кровотечения бывают двух видов:

переднего отдела - в этом случае страдают капилляры, расположенные неглубоко в носовой полости. Такие кровотечения не опасны и обычно прекращаются самостоятельно через 15-20 минут. Они встречаются чаще всего.
заднего отдела - возникают в результате повреждения крупных сосудов, расположенных в стенках глубоких отделов полости носа. Такие кровотечения нередко представляют угрозу для жизни из-за большого объема кровопотери и невозможности остановить ее в домашних условиях

Для остановки носового кровотечения

необходимо прежде всего устранить причины, усиливающие кровотечение. Больного убеждают не делать резких движений, не кашлять и не разговаривать, т.к. это усиливает кровотечение (особенно это важно для детей).
сядьте, слегка наклоните голову вперед (еще лучше прижмите подбородок к груди), чтобы кровь стекала, не попадая в носоглотку: попадая в крови в носоглотку может вызвать кашель (что создаст дополнительное напряжение на кровеносные сосуды носа) или рвоту. Поэтому кровь, попавшую в рот, больной должен выплевывать в любую подручную емкость для сбора крови - чашку, миску (это делается для того, что в случае вызова врача эти врачи смогли определить объем кровопотери).
аккуратно зажмите нос двумя пальцами чуть выше ноздрей на 10-15 минут. В это время дышите ртом.
в это же время можно на область носа и переносицы наложить холодный компресс, чтобы сузить кровеносные сосуды. Для этого кладут пузырь со льдом, смоченный холодной водой платок, бинт и т.п.. В крайнем случае в кровоточащую ноздрю можно закапать сосудосуживающие капли для носа.
Также необходимо обеспечить достаточный приток свежего воздуха; если кровотечение возникло от перегревания, следует перевести больного в тень, наложить холодные компрессы на голову, грудь.
Если после этих шагов, после 10-15 минут, кровь не остановилась, то рекомендуется провести тампонаду носовых ходов ватными тампонами (т.е. кусочками ваты) смоченными 3 % раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные тампоны, голову больного наклоняют вперед. На вате кровь довольно быстро свертывается и кровотечение останавливается. Для этого хватает 10-20 минут
Если и после этого носовое кровотечение продолжается, то надо вызвать скорую или больного самостоятельно и немедленно доставить в больницу.
Если кровь больше не идет, то рекомендуется измерить артериальное давление, особенно если кровотечение сопровождалось шумом в ушах и головной болью. Высокое давление обязательно нужно снизить, иначе кровотечение вскоре может открыться повторно.
Также не рекомендуется сморкаться в течение ближайших двух дней: это время надо чтобы сосуды успели зажить.

Распространенные ошибки оказания первой помощи при носовом кровотечении:

Запрокидывание головы. Если голова запрокинута назад, тогда кровь вытекает не из ноздрей, а стекает в носоглотку и попадает в пищевод и желудок, что может вызвать тошноту и даже кровавую рвоту. Также такой метод не дает возможности оценить объем кровопотери и продолжительность кровотечения.
Горизонтальное положение. Здесь все происходит аналогично, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод и желудок, вызывая тошноту и кровавую рвоту.
Сухой тампон. Сухой ватный тампон (т.е. не увлажненный 3% перекисью водорода или другими жидкостями) при долгом нахождении в носу прилипает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, при извлечении сухого тампона кровотечение снова возобновляется.

Остановка внутреннего кровотечения

Внутренние кровотечение остановить в "полевых условиях" (т.е. вне медучреждения) никак нельзя. Поэтому первая помощь заключается в как можно скорейшем доставлении пострадавшего в медучреждение.

Помогите пострадавшему принять наиболее удобное положение. Пусть он сам выберет, как лечь, чтобы боль ослабла или хотя бы не усиливалась. Подложите подушку или одеяло для поддержания выбранного положения. Когда пострадавший в сознании, обычно оптимальна поза со слегка приподнятыми ногами.

Приложите лёд к месту кровотечения.

У внутреннего кровотечения обычно следующие признаки:

ситуация: пострадавший получил сильный удар
синяк или болезненность в области предполагаемого кровотечения
чувство неутолимой жажды
снижение уровня сознания, кровотечение из естественных отверстий организма (рот, нос и пр.)

Остановка легочного кровотечения

Легочное кровотечение бывает при повреждении легких в результате сильного удара в грудь, сдавливания грудной клетки, сопровождающегося переломом ребер, и ряде заболеваний легких, в первую очередь: туберкулеза, рака, абсцесса легких.
Во всех этих случаях у пострадавшего или больного возможно кровотечения или кровохарканье.
Иногда легочные кровотечения достаточно интенсивны и даже могут привести к смертельному исходу.
У больного с мокротой и при кашле выделяется алая пенистая кровь - это называется кровохарканье.

В этом случае необходимо:

освободить грудную клетку от одежды
предать больному полу сидячее положение в постели
проветрить помещение, создать доступ свежего воздуха
успокоить больного, ограничить его движение, создать максимальный покой
на грудь положить пузырь со льдом или холодной водой

Больше вы ничего сделать не сможете. Поэтому надо как можно быстрее доставить больного в медучреждение.

Транспортировать больного необходимо с большой осторожностью, в полу сидячем положении, избегая резких движений и тряски, ибо последние могут усилить кровотечение.

Остановка кровотечения в грудную полость

Кровотечение в грудную полость возникает в результате травмы грудной клетки и повреждении внутренних органов - сердца, сосудов, легких. Излившаяся кровь заполняет одну или обе плевральные полости, сдавливая легкое и ограничивая дыхание, что приводит к развитию дыхательной недостаточности. Состояние больного быстро ухудшается, дыхание учащается, становится поверхностным, кожные покровы с синюшным оттенком, губы синеют - симптоматика характерна при развитии асфиксии в связи с попаданием большого количества крови в дыхательные пути.

Такое состояние больного требует быстрой транспортировки в медучреждение для оказания экстренной хирургической помощи.

Транспортируют больного в полу сидячем положении, нижние конечности согнуты в коленях, к грудной клетке приложен холод.

Остановка кровотечения из пищевода

Кровотечения из пищевода возникают при его ранении или при разрыве расширенных вен. Ведущим симптомом является внезапно возникшее обильное, сильное, т.е. профузное, кровотечение в результате зияния ниспадающихся узлов расширенных вен; кровь темно-вишневого цвета, иногда возникает рвота фонтаном с желеобразным содержимым.

Кровотечения из вен пищевода смертельно опасны, т.к. приводят к быстрой гибели пострадавшего.

Первая помощь направлена на создание условий, способствующих уменьшению кровотечения, показаны абсолютный покой, холод на область грудной клетки; можно давать проглатывать небольшие кусочки льда или снега.

Необходимо быстро транспортировать больного в медучреждение.

Остановка желудочного кровотечения

Желудочное кровотечение происходит в связи с заболеванием (геморрагический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), наблюдаются эрозия стенки кровеносного сосуда, злокачественная опухоль желудка, травма желудка (инородное тело, ожог).

Ведущим признаком желудочного кровотечения является рвота содержимым желудка цвета кофейной гущи, наблюдается симптомы малокровия - бледность кожных покровов, выраженная слабость, холодный липкий пот. Иногда рвота может не быть, но такого больного обязательно наблюдается темный дегтеобразный стул.

Для улучшения состояния больного необходимо создать покой, придать ему горизонтальное положение на область желудка положить холод. Категорически запрещается давать больному пить! Транспортировка таких больных производится в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, чтобы предупредить обескровливание головного мозга.

Ведущим признаком кровотечения в брюшную полость являются сильные боли, вплоть до развития шокового состояния, часто наблюдается тошнота и даже рвота. Пострадавший при этом бледен, не может стоять, иногда наблюдается кратковременная потеря сознания (обморок), на лбу холодный липкий пот, дыхание и пульс ускорены, зрачки расширены. Для внутрибрюшного кровотечения характерна большая кровопотеря (2-3 литра крови), невозможность самопроизвольной остановки и, самое опасно, - развитие перитонита (воспаления брюшины).

Первая помощь должна оказываться быстро, но без лишней суматохи. Больного следует уложить, на область живота пузырь со льдом или холодной водой и немедленная транспортировка в медучреждение, лежа на спине.

Остановка кровотечения при инородном теле в ране

Если в ране находится инородное тело (осколок стекла, кусок металла, щепка), для остановки кровотечения давите вокруг него. Сделайте объемную повязку вокруг или с двух сторон от раны.

Нельзя самостоятельно вынимать инородное тело, поскольку оно может сдерживать кровотечение. Зафиксируйте повязку восьмиобразной или косыночной повязкой вокруг инородного тела.

Если травмирована нога, осторожно приподнимите ее, подложив подушку пли свернутое одеяло. Если травма на предплечье или на кисти руки, сделайте фиксирующую повязку. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, поскольку инородное тело нужно удалить крайне осторожно во избежание возобновления кровотечения и дальнейшего повреждения тканей. Чужеродное тело значительно увеличивает риск инфекции, поэтому требуются соответствующие меры.

Остановка кровотечения при открытом переломе

Оказание первой помощи при открытом переломе начинается с определения сосуда, который был повреждён.

Если кровотечение артериальное, то вначале пробуют остановить кровопотерю тампонированием. Для этого прижимают марлевый тампон (в случае его отсутствия можно использовать чистую ткань) к поврежденному месту руки или ноги. Если этот способ не помог, необходимо наложение жгута.

Если кровотечение венозное, то в этом случае используют повязку, которой стягивают сломанную конечность ниже раны.

Ни в коем случае не следует пытаться возвращать костные отломки внутрь раны! Если нет возможности снять одежду с пострадавшего, делать этого не следует. Повязка накладывается поверх места кровотечения.

Несколько видео по первой помощи при кровотечении

ликбез от дилетанта estimata

среда, 12 февраля 2020 г.

Первая помощь при кровотечении (остановка кровотечения)

Виды кровотечений