Тактическая медицина

Отредактировано 26.06.2024

Разные люди, особенно на просторах интернета, под тактической медициной понимают разные способы и методы оказания помощи на поле боя и нацеленных на спасение жизни и предотвращение тяжёлых осложнений у военнослужащих, получивших различные ранения и травмы.
То есть тактическая медицина ориентированна, в первую очередь, на спасении жизни раненого: остановка кровотечения, наложения жгута и/или повязки, укола обезболивающего и эвакуации в то место, где могут оказать первую медицинскую помощь. Это то, что должен знать любой.

Выполняют мероприятия тактической медицины обычные военнослужащие или люди имеющие специальное медицинское образование.

Но, по сути, под тактической медициной в нашей стране понимается оказания первой помощи на поле боя. Поэтому её можно считать составной частью военно-полевой медицины - это раздел военной медицины, который нацелен на минимизацию потерь среди военизированных подразделений путем оказания медицинской помощи военнослужащим в полевых условиях.

И не могу не упомянуть что военнослужащие в нашей стране при проведении тактической медицины должны руководствоваться

• Приказом Министра обороны РФ от 9 декабря 2022 г. № 760 "Об утверждении Перечня состояний, при которых оказывается первая помощь военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны, а также правил ее оказания" (Зарегистрировано в Минюсте России 26.12.2022 N 71805).
• Приказом Министра обороны Российской Федерации от 13.06.2023 № 340 "Об утверждении Порядка организации подготовки военнослужащих и медицинских специалистов медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации по проведению мероприятий по оказанию первой помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 30.06.2023 N 74089).

Всё мероприятий по тактической медицине проводятся, условно, в 3 зонах по опасности (в 3 этапа):

• красная - самопомощь, взаимопомощь под огнем противника.
• жёлтая - более углубленное оказание медпомощи в укрытии, когда угроза оказывающему помощь и пострадавшему уже устранена.
• зелёная - оказание медицинской помощи на стадии эвакуации.

Более подробно об это сказано в зоны тактической медицины.
И тут важно учитывать, что сейчас повсеместно противником применяются относительно дешёвые и эффективные FPV-дроны (коптеры), которые применяются в том числе и для поражения раненых и эвакуирующих их бойцов. Поэтому опасно может быть и в жёлтой зоне. Из-за этого, в первую очередь в красной зоне, должен производится максимально быстрый осмотр раненого и смена позиции. И обязательно должен назначаться наблюдающий за небом.


Оказание помощи в тактической медицине осуществляется по протокола и алгоритмам, которые отличаются в зависимости от стран, где они появились, или от организаций, которые их разработали. 

• протоколы тактической медицины - это название последовательности действий, которые военнослужащие должны не задумываясь осуществлять при том или ином ранении как себя так и сослуживца. Это помогает быстро принимать решения и действовать эффективно.
• алгоритмы тактической медицины расписывают подробно каждый шаг процесса оказания помощи и учитывают характер ранения, состояния пострадавшего и условий окружающей среды.
  Именно на алгоритмы делятся протоколы. (Грубо говоря если в протоколе указывается "остановить кровотечение", то в алгоритме перечисляется по порядку что делать при наложении жгута или наложении давящей повязки.)

Но у алгоритмов и протоколов тактической медицины есть и недостатки.
     Зачастую все представленные на просторах интернета курсы по тактической медицине - это авторские курсы, основанные бывшими бойцами/парамедиками/врачами у кого есть собственный опыт или объединение различных знаний с поля боя и по протоколам оказания медицинской помощи на поле боя различных стран.

     Но так далеко не всегда. Есть люди, которые просто зарабатывают на такой "модной" теме, ничего в медицине не понимая. И преподают, в том числе, как самостоятельно проводить хирургические манипуляции (например, шить ранения) прямо в жёлтой/красной зоне. Лично я против хирургического вмешательства тем кто в этом ничего кроме курсов не понимает. Из-за чего - пытался объяснить в Хирургический набор в аптечку. Также минусом таких заимствованных инструкций и алгоритмов является то, что они содержат препараты, которые могут отсутствовать в других странах или запрещены к свободному распространению (то есть их так просто не достать).
     Во всём вышеперечисленном и кроется главная путаница того, что надо изучать при тактической медицине: туда включают как простейшие мероприятия, так и то что входит в помощь квалифицированным медиком.

Также многие забывают, что в первую очередь медицинская помощь должна выполняться самостоятельно. Взаимопомощь, во время боя, проводить нельзя, так как если кто-то бросится оказывать раненому помощь, то возможен срыв боевой задачи... Что может привести к дополнительным потерям. Понятно, что если есть возможность - то помощь надо оказать немедленно. Обычно этим занимается или по указанию командира или при наличии ответственных (в том числе и не штатных) по медицине в отделении/группе/взводе.

В России считаю что к тактической медицине относится всего несколько общедоступных книг:

• В.Г. Бубнов, Н.В. Каташинский "Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций". Это единственная официальная брошюра которая мне известна. 
• Ю.Ю. Евич "Военная медицина для экстремальных ситуаций. Боевой опыт Новороссии" (2016)
• Ю.Ю. Евич Тактическая медицина современной иррегулярной войны. 2-е издание (2016)
• В.Б. Корбут "Наставление по оказанию первой помощи раненым и больным" (2000)
• Руководство по протоколу M.A.R.C.H. Это перевод американского руководства по тактической медицине. Правда в нашей стране это руководство полностью не подходит, но очень многое ползеного.