Зоны тактической медицины

Отредактировано 5.01.2025

При оказании тактической медицинской помощи место оказания помощи делится на 3 зоны по опасности (то есть проводится в 3 этапа):

• красная зона- это самая опасное место
• жёлтая зона - это уже не так сильно опасное место, но опасность может увеличиться в любой момент.
• зелёная зона - это безопасное место.
  

Впрочем некоторые считают, что к жёлтой зоне относят и эвакуацию, так как эвакуационный транспорт могут подбить/сбить. А зелёная зона - это только полевой госпиталь.

Стоит учитывать что повсеместно противником применяются относительно дешёвые и эффективные FPV-дроны (коптеры), которые применяются в том числе и для поражения раненых и эвакуирующих их бойцов. Поэтому в красной зоне особенно опасно. Опасно может быть и в жёлтой зоне. Поэтому, в первой очереди, в красной зоне должен производится максимально быстрый осмотр раненого и смена позиции. И обязательно должен назначаться наблюдающий за небом.

Красная зона тактической медицины

Красная зона также называется зоной смерти, зоной высокой опасности, зоной оказание помощи под огнём.

По сути красная зона это там где непосредственно стреляют. И есть высокая вероятность получения дополнительных ранений.

В красной зоне помощь обычно оказывается самостоятельно (что не приветствуется, если это не оговорено заранее) или с помощью выделенных командиром военнослужащих или отдельно по приказу командира. Как правило помощь оказывают медики и санитары. Основное же подразделение должно дальше выполнять боевую задачу.

В красной зоне должны проводиться те мероприятия, которые позволят раненому дожить до окончания боя или обеспечит раненому выживание во время транспортировки в укрытие.

Это всего 3 последовательных шага:

1. Проверить наличие сознания, дыхания и пульса. Если хотя бы присутствует пульс, то раненым можно заниматься. По возможности обеспечьте раненому свободное дыхание, для этого проверьте проходимость дыхательных путей, немного запрокиньте голову.
   Если же есть те кто не подаёт признаков жизни то первыми нужно заниматься теми кто такие признаки подаёт. Иначе пока вы пытаетесь оказать помощь тому кто уже не подаёт признаков жизни другие раненые могут погибнуть.
2. Осмотр всего тела на предмет пулевых ранений. При необходимости остановить опасное для жизни наружное кровотечение, если тактическая обстановка позволяет.
   Останавливается только жгутом (или турникетом). Это связано с тем, что у оказывающего нет времени и возможности определить какое кровотечение. А жгут лучше потом снять и понять что всё в порядке, чем потерять драгоценное время и, как следствие, жизнь пострадавшего.
   При наличии шлема остановку кровотечения с раны головы не проводят, поскольку его снятие является небезопасным. То же относится и с ранения туловища при надетом бронежилете.
   
3. Эвакуация в жёлтую зону

Не подходите сразу вплотную к раненому: ему больно, у него шок, у него измененное сознание и заряженное оружие в руках. Поэтому он может подумать что вы противник и выстрелить в вас.
Чтобы этого не допустить обозначьте себя, позовите по имени или позывному, спросите о состоянии и месте ранения (задать вопросы типа "Ты ранен? Тебе нужна помощь?").

• Если ответит то можно подходить и начинать оказание помощи. При этом стоит при подходе поддерживать "общение": это поможет убедиться, что раненный понимает кто и для чего приближается к нему
  Также необходимо попросить его разрядить оружие самостоятельно или хотя бы поставить его на предохранитель.
  
• Если нет ответа, то возможна потеря сознания раненым. Тогда осторожно подбираетесь ближе и в первую очередь забираете оружие и расположите в непосредственной близости от себя таким образом, чтобы оно не мешало дальнейшим манипуляциям по оказанию помощи и только после этого приступайте к оказанию помощи.
  Изъять оружие стоит также если раненый ведёт себя неадекватно. Имею ввиду всё оружие: гранаты, нож и т.п.

Если обнаружено несколько раненых, лежащих недалеко друг от друга, в первую очередь помощь надлежит оказывать наиболее тяжело раненому (признаки шока, удушья, кровотечения). Следует обязательно учитывать, что громкие крики и повышенная двигательная активность раненого вовсе не доказывает тяжести его поражения. Чаще тяжелораненый, нуждающийся в помощи, лежит неподвижно, не отвечает на вопросы. Признаками тяжёлого состояния могут быть: бледное лицо, неподвижный взгляд, заторможенные реакции, учащённый пульс и дыхание, обильно пропитанная кровью одежда, судороги, выпавшие из раны внутренности.

Ваша первоочередная задача при оказании помощи - выжить и не подставиться самому. Если подстрелят вас, то вы не поможете раненому... да и остальных в подразделении можете подставить.

Оказание помощи в красной зоне осуществляется лёжа! Передвижение также осуществляется только ползком, на максимальной скорости, желательно под прикрытием товарищей, с максимальным прикрытием дымовыми завесами, огнём и так далее.

Обратите внимание! В красной зоне нельзя снять шлем, бронежилет, посмотреть зрачки и прощупать пульс на сонной артерии. Это увеличивает риск быть пораженным огнем противника.

Поворот на живот и транспортировка раненого в положении "лежа на животе" позволит сохранить жизнь в состоянии комы - самой частой причины смерти на поле боя.

Перемещаться оказывающим помощь нужно лицом к противнику, в готовности к немедленному открытию огня. Во-первых, это минимизирует площадь поражения. Во-вторых, позволяет подавлять выявленные огневые точки.

По возможности (если раненый в сознании) вообще стоит не заходить в красную зону, а эвакуацию раненого осуществлять с помощью эвакуационных строп и других приспособлений, позволяющих оказывающему помощь не заходить внутрь красной зоны.

Жёлтая зона тактической медицины

Желтая зона также называется оранжевой зоной, зона умеренной опасности, промежуточная зона.

Жёлтой зоной является та, что не простреливается (прямым и настильным огнём) и не просматривается противником. Как правило это место - на удалении нескольких десятков метров от точки получения ранения, за ближайшим укрытием природного (холмы, склоны) или искусственного происхождения (стены, дома, защитные инженерные конструкции). Главный критерий - возможность стать на колени для оказания помощи.

Оказание помощи в желтой зоне осуществляется стоя на колене (коленях) или сидя, но никак не стоя!

В желтой зоне проводятся проводится вторичный осмотр раненого (даже если нет специально обученного человека) приблизительно по следующим пунктам:

1. Пострадавшие с нарушенным психическим состоянием должны быть немедленно разоружены (если по какой-либо причине это не было осуществлено ранее). В ином случае оружие должно оставаться у раненого.
2. Определяют наличие пульса на сонной артерии (это если вытаскивали всех без разбора). В случае клинической смерти проводятся реанимационные мероприятия.
3. Провести обезболивание.
4. Осмотреть рану, промыть её водой и/или антисептиком. Если нужно и возможно, используйте гемостатик. Гемостатик хорошо работает только в самой ране, взаимодействует с поврежденными сосудами и закупоривая их. Поэтому если вы просто насыпаете порошок на рану (или положите бинт сверху), вы зря потратите дорогостоящее содержимое вашей аптечки. Не стесняйтесь прям пальцами запихивать бинт внутрь раны. Запихали, крепко зажали на полминуты.
   Потом накладывается давящая повязка (ППИ, обычным бинтом и т.п.).
   После этого следует ослабить жгут (или турникет). Если кровотечение возобновится следует наложить жгут, а потом наложить поверх повязки вторую. И ещё раз проверить
5. Обследовать раненого на предмет не выявленного ранее кровотечения и остановить его. Действовать как написано выше.
6. Осмотреть голову раненого на наличие ран и повреждений костей черепа. 
7. Снять с раненого разгрузочный жилет, поясной ремень и бронежилет.
8. При необходимости провести восстановление проходимости дыхательных путей.
9. Все открытые и/или присасывающие воздух раны груди следует немедленно герметизировать.
10. При ожогах - наложить повязки.
11. Зафиксировать переломы.
12. При необходимости и возможности - провести обезболивание.
13. Выбирается оптимальный способ дальнейшей эвакуации.

Обратите внимание, во время перевязки кто-то обязательно должен оказывать огневое прикрытие.

Как правило медицинское оснащение в жёлтой зоне ограничено. Время на проведение помощи - от нескольких минут до нескольких часов.

Если в желтой зоне зоне есть медицинский работник (санинструктор, парамедик, фельдшер, врач) то у него больше требований к осмотру раненого и у него больше лекарств (например, плазмозамещающий раствор). Например, купирование шока, коникотомия, установка дренажной трубки при гемотораксе и т.п... Когда нет медработника это все выполняется в зеленой зоне.

Зелёная зона тактической медицины

Зелёная зона также называется безопасной зоной, относительно безопасной зоной.

В зелёной зоне заканчивается зона ответственности оказывающего помощь. В этой зоне уже, как правило, находится врач. Или кто-то, кто имеет подходящее медицинское образование.

В зеленой зоне осуществляется стабилизация состояния раненых (по возможности), меняются повязки, производится более тщательная иммобилизация конечностей, постановка капельницы и другие мероприятия, нацеленные на полную стабилизацию раненых перед эвакуацией в стационарное лечебное учреждение и т.п...

Здесь же проводится сортировка раненых врачами.

Отсюда же, как правило, производится эвакуация раненых в лечебные учреждения.
То есть по своей сути зеленая зона - это медицинский пункт полка.